我國新一輪醫(yī)改已取得重大進展和明顯成效，但一些體制機制障礙仍然制約醫(yī)改推進的步伐。近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發(fā)了《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的若干意見》（以下簡稱意見），并發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門結合實際認真貫徹落實。意見指出，從8個方面運用典型經驗，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。

　　建立強有力的領導體制

　　●由黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長，充分發(fā)揮醫(yī)改領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調作用，切實落實政府對醫(yī)改的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。

　　公立醫(yī)院藥品采購逐步實行“兩票制”

　　●價格調整要重點提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、康復和中醫(yī)等醫(yī)療項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格。

　　●公立醫(yī)院藥品采購逐步實行“兩票制”。各地要因地制宜，逐步推行公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”（生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票），鼓勵其他醫(yī)療機構推行“兩票制”，減少藥品流通領域中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價格。

　　●嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模過快增長。

　　發(fā)揮醫(yī)保基礎性作用

　　●整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理等“六統(tǒng)一”。

　　●在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，以政府購買服務的方式委托具有資質的商業(yè)保險機構等社會力量參與基本醫(yī)保經辦服務，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，引入競爭機制，提高醫(yī)保經辦管理服務效率和質量。鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險。

　　公立醫(yī)院要增加中層干部任免等自主權

　　●落實公立醫(yī)院運營管理自主權。轉變政府職能，各級行政主管部門從直接管理公立醫(yī)院轉變?yōu)樾袠I(yè)管理，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和監(jiān)督指導職責。完善公立醫(yī)院法人治理結構，落實內部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執(zhí)行等自主權。

　　●實施公立醫(yī)院績效考核。建立以公益性為導向的考核評價體系，突出功能定位、職責履行、社會滿意度、費用控制、運行績效、財務管理等指標。定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核。考核結果與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤，建立激勵約束機制。

　　調動積極性，給醫(yī)務人員漲薪

　　●推進薪酬制度改革。對工作時間之外勞動較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務的公立醫(yī)療機構，在核定績效工資總量時予以傾斜。加強對醫(yī)務人員的長期激勵，建立以公益性為導向的績效考核機制，薪酬在保持現(xiàn)有水平的基礎上實現(xiàn)適度增長。公立醫(yī)療機構在核定的績效工資總量內根據考核結果自主分配績效工資。薪酬總量核定和個人績效工資分配不與醫(yī)療機構的藥品、耗材、大型醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤，薪酬分配體現(xiàn)崗位的技術含量、風險、貢獻等，嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可按照財務制度規(guī)定在核定的收支結余中提取職工福利基金和獎勵基金。

　　資源不均，家庭醫(yī)生和分級診療是關鍵

　　●推進家庭醫(yī)生簽約服務。組建以家庭醫(yī)生為核心、專科醫(yī)師提供技術支持的簽約服務團隊。可引導居民或家庭在與家庭醫(yī)生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式，簽約居民可在簽約組合內任意選擇一家醫(yī)療機構就診，若到組合外就診須由家庭醫(yī)生轉診，引導居民改變就醫(yī)習慣，形成合理就醫(yī)秩序。

　　●健全分級診療配套政策。合理劃分和落實各級醫(yī)療機構診療職責，明確轉診程序和標準，實行首診負責制和轉診審批責任制。發(fā)揮醫(yī)保政策調節(jié)作用，將醫(yī)療機構落實診療職責和轉診情況與績效考核和醫(yī)保基金撥付掛鉤。對于按規(guī)定轉診的患者，在醫(yī)保報銷政策上給予傾斜。

　　“互聯(lián)網＋健康醫(yī)療”，改善百姓就醫(yī)體驗

　　●改善就醫(yī)環(huán)境，統(tǒng)籌安排預約、檢查、診療、轉診、支付結算等環(huán)節(jié)，推進互聯(lián)網預約分診、移動支付、診間結算、結果查詢等應用。健全檢查檢驗結果互認機制。優(yōu)先開通834個貧困縣的遠程醫(yī)療系統(tǒng)。

　　推進民辦醫(yī)院與公立醫(yī)院在職稱評定等方面同等待遇

　　●推進非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術交流、等級評審、技術準入等方面同等待遇。支持社會辦醫(yī)連鎖經營、樹立品牌、集團發(fā)展，提供高端服務以及康復、老年護理等緊缺服務。鼓勵社會力量按有關規(guī)定建立獨立的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像診斷、消毒供應和血液凈化機構。

　　綜合新華社北京11月8日電