我省出臺規定,分三級控制管理抗菌藥物
鄭州藥監部門：8月份組織專項檢查，突查藥店
核心提示
生個孩子，感冒發燒，做個手術……只要走進醫院，皆可見抗生素的身影。
今后，再濫開抗生素，醫生有可能被取消處方權，醫院則可被追究責任。昨天，記者從省衛生廳獲悉，日前，河南省衛生廳出臺了《抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（試行）》（以下簡稱《目錄》），指導并規范各醫療機構合理使用抗生素。相關規定從8月1日起正式實施。
不過，這個規定，只管住醫院卻管不住藥店。記者走訪發現，一些藥店不憑處方，即可輕松買到抗生素。
[行動]
河南出臺抗菌藥物分級目錄
8月1日起,衛生部出臺的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（以下簡稱《辦法》）正式執行,被稱為“史上最嚴限抗令”。
《辦法》建立了抗菌藥物臨床應用分級管理制度，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級管理。確定住院患者使用率在60%以下，門診患者使用率在20%以下的目標。
同時，作為配套文件的《衛生部2012年抗菌藥物臨床應用專項整治方案》也一并下發，具體量化限定要求。根據方案，三級綜合醫院抗菌藥物品種不超過50種，二級綜合醫院抗菌藥物品種不超過35種，兒童醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，婦產醫院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過40種。
根據這些要求，省衛生廳根據河南的用藥情況，制定并出臺了《目錄》,《目錄》所列抗菌藥物只包括全身作用的抗菌藥物（含抗真菌藥物)。不包括抗結核病藥、抗麻風病藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥。
《目錄》共涵蓋臨床常用的121個抗菌藥物品種,其中非限制使用級有阿莫西林、四環素、青霉素、頭孢克洛等50多種，限制使用級有氯霉素、頭孢克肟、阿奇霉素（注射）等40多種，特殊使用級有頭孢吡肟、頭孢匹羅等20多種。
[解讀]
抗菌藥物分三級使用，依據什么標準？
不同的抗菌藥物有不同的特點，在使用上面，根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級。
非限制使用級抗菌藥物。是指經長期臨床應用證明安全、有效，對病原菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。如青霉素、阿莫西林、頭孢拉定等均屬于這一類別。
限制使用級抗菌藥物。這類抗菌藥物雖經長期臨床應用證明安全、有效，但與非限制使用級抗菌藥物相比較，在安全性、療效、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。比如，美西林、頭孢硫脒、阿奇霉素（注射）等。
特殊使用級抗菌藥物。包括五種情形：具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優于現用藥物的抗菌藥物；新上市，在適應證、療效或安全性方面尚需進一步考證的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。如五水頭孢唑林、吉米沙星、米康唑（注射）等。
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